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| 分类:单机 / 冒险解谜 | 大小:62.147 MB | 授权:免费游戏 |
| 语言:中文 | 更新:2025-09-29 00:31:20 | 等级: |
| 平台:Android | 厂商: 雙 鴨山分行 投放 13.4億貸款股份有限公司 | 官网:暂无 |
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厂商新闻《(周运)苏珊米勒每周星座运9.29-10.5|十二星座|天王星|星座运|星盘|木星|水星|苏珊·米勒|苏珊米勒》 时间:2025-09-29 00:31:20
2025-09-29 00:31:20
多位受访医生认为,降薪是经济大环境、医保控费、医院大修大建这三大因素综合影响后的结果。
" 是的,降薪了。" 面对是否降薪的提问,多地多名医生这样回答经济观察报。
郭奇在重庆一家县医院做普外科主治医师,他是从今年 8 月感受到明显降薪的。这半年,工资每月会晚发两三天,扣完五险一金后,到手基本工资约 2000 元,绩效工资则从年初的 6000 元左右,降到现在的 4000 元左右,降幅为 30% 左右。
和郭奇情况类似,在西部某省级儿童医院工作的许星工资也比去年降了三分之一。她觉得这可能只是开始,因为最近一个月,她又三次听到书记在院务会上提到降薪话题。
在华中地区一家大型三甲医院担任科主任的杜月,最近正为科室几十位医生的收入发愁。医院每月根据门诊量、使用药品和耗材情况、住院天数、抗菌素使用比例等指标核算出各科室的绩效基数,住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师分别按绩效基数的 1 倍、1.2 倍、1.3 倍、2 倍拿绩效。9 月,杜月科室的绩效基数从上月的 1 万元左右,降至 7000 余元。
上海一位资深医院管理者李鸣了解的情况显示,医生降薪是个大趋势,有的基层医院医生月收入降到两三千元,还有些欠发达地区的医院连基本工资都发不出来,部分地方出现医生兼职开滴滴、送外卖的情况。" 上海的情况还不至于这么严重,但有些医院医生收入也降了 10% — 15%。" 李鸣说。
多位受访医生认为,降薪是经济大环境、医保控费、医院大修大建这三大因素综合影响后的结果。" 前些年,谁会想到医生会降薪?" 李鸣说," 但是,现在很多新盖的医院里,医生比病人都多,哪来的钱发工资?"
" 因为降薪,医院最近派了个副院长,专门出去学习新的绩效考核方法。" 郭奇说。
和多数医生类似,郭奇的工资分为两部分,一部分是基础工资,取决于员工工龄、职称和岗位,是固定的;另一部分是绩效奖金,由医院与科室二次分配形成,科室先将收入上交给医院,医院拿出其中的 8% — 12% 分配给科室,科室再根据工作量、职称、级别分配给医生。一般来说,基础工资是小头,约占工资总额的三成,绩效奖金是医生收入的主要来源。
降薪后,郭奇听到有同事发牢骚:" 这个工资养不起家了。"
工作十年来,郭奇经历过几种绩效核算方式。最初,医院单纯按职称系数核算绩效,住院医师的系数是 1,主治医师的系数是 1.5,副高、正高就更多。后来,他经历了按工作量、工龄等多种绩效核算方式。每次绩效改革前,院领导要么出去学习,要么请专门的团队来给医院做绩效考核软件,医生按照规则填写数据,系统自动算出对应的绩效数字。
许星有副主任医师职称,基本工资 4000 多元,前两年,她能拿一万多元绩效奖金,现在不足万元。科室里资历浅的医生收入会少一些,基本工资到手 1000 多元,绩效奖金三四千元。
除了工资,缩水的还有福利。许星说,过去,对病案质量高、服务质量好的医生,医院会给较多奖励。今年,奖励明显变少,取而代之的是因病案质量低或被投诉给医生扣罚。
前些天,院长到许星科室开早会时说,今后几年可能都会挺难,大家不要气馁,一起度过这段艰难的日子。
10 月,杜月在统计科室 9 月薪资情况时发现,单月绩效降幅就达到 30%,这引起了她的警觉。她专门用 Excel 列出今年以来的科室绩效数据,和年初相比,科室绩效基数少了整整一半,除了两个月有小幅上涨外,其他 7 个月都有不同程度下降。现在,加上基本工资,科室年轻医生的总收入不足万元,而他们每周排班时间有 70 小时,这还是在没算上查房、周末开会、突然加班等碎片工作的情况下。
杜月给医院负责发绩效的经管办打去电话,对方说,已经有好几个主任来电抱怨了,杜月所在科室降得算少的。
挂断电话,杜月找同行询问情况,才知道降薪已经很普遍了——今年以来,他们的总收入有 30% — 50% 的下降。
10 月,在同城另一家三甲医院担任科主任的朋友找杜月诉苦,所在医院现在很困难,奖金腰斩,也没钱买设备。
2025 年 6 月,市场研究机构华医网发布《医疗人才 2024 年薪资及就业调研报告》,该报告统计了 29469 名医务人员的薪资变化、工作满意度、就业倾向等情况。数据显示,参与调研的医务人员 2024 年薪酬下降的占比达 57.9%,且主要来自于绩效奖金的降低。相较于上一年调研报告中 "37% 的医务人员薪酬下降 " 增加了 20 个百分点,薪酬下降呈扩大趋势。
" 其实,我们医院这七八年一直在变相降薪。" 这几年,在北京一家顶尖三甲医院神经内科工作的林弈两次晋升,职称从住院医师到了副主任医师,薪水却没什么变化。以前,他所在医院每次晋职称会对应 10% — 20% 的涨薪。
林弈遇到过两次降薪节点。第一次是在 2019 年,当时,北京启动医疗机构疏解计划,通过整体迁建、建设分院等方式,将北京中心区的 20 余家大三甲逐渐疏解至五环外。林弈说,新院搬迁后,医院的贷款压力和运营成本都增加了不少,当时就启动了全员降薪,幅度超 20%。
第二次降薪的时间维度拉得很长,从疫情结束就开始了。林弈所在医院的这轮降薪是 " 温水煮青蛙式 " 的,每季度递减 3% — 5%,两年的累计降薪幅度超过了 20%。在一次内部会议上,院领导提醒大家,要准备好过苦日子。
现在,林弈每月到手总收入为 1.5 万元左右,除了工资收入,他每月还有一笔数目不小的人才项目补贴,因此对降薪的感受不强烈。但他了解到,科室主治医师几年前每月到手能有 2 万元左右,现在只有 1 万元出头,有时没有过万。" 我的医院去年平均收入比前年下降了 5%,今年又比去年下降了 6%。" 三明市一家县级医院院长王正凯告诉经济观察报。
与全国多数省市不同,三明实行年薪制,医生收入变化幅度不会那么剧烈。作为院长,王正凯的薪酬由政府考核发放,因此没有下降,但医务人员的薪酬略有下降。
王正凯告诉经济观察报,在三明,医生降薪的原因与其他省市有所不同,主要是因为要 " 腾出空间给老百姓 "。2021 年起,三明扩大了老百姓的医保报销目录,提高了报销比例,留给医院的医保结余就有所下降。不过,疫情期间,政府对医院有补助,因此医生们对降薪没有实感,疫情后才后知后觉。
为什么会降薪?医生们常琢磨这个问题。
被受访医生提到次数最多的原因是,所在医院病人少了。" 很多年轻人不生孩子,我明显感觉儿童医院病人量变少了。" 前几天,许星和所在医院产科主任闲聊,对方说,今年,产科单个月的新生儿要比去年同期少 100 多个。
许星对降薪早有预期,除了走低的生育率,她所在医院还位于欠发达地区,经济形势较好时,不少人优先选大三甲看病,这两年,更多人会在社区医院解决小毛病。前几年,许星一天要看六七十个病人,今年夏天以来,她的日门诊量下降到二三十人。
" 虽说公立医院是公益性事业单位,我们也需要创收,病人少了,活少了,我们也不好意思拿那么多钱了。" 许星说。" 小病没人去看,大病留不住。" 郭奇说,这两年经济大环境不好,科室的门诊量明显变少了,很多小病老百姓就不上县医院了,条件好一点的又更愿意去市里大医院。
医保控费,也是受访医生普遍提到的原因。
这两年,DRG(按疾病诊断相关分组)付费改革在全国推行。许星说,DRG 是按病种的分值来给医院拨付资金的,一些病种的分值很低。她的科室会开展儿童化疗,对于成人来说,化疗属于风险不高的项目,但儿童免疫功能不完善,化疗后很容易因骨髓抑制而发烧、感染,治疗时很容易超出 DRG 设定的费用限额,最终影响儿科医生的绩效收入。
DRG 和医保考核也让郭奇常感矛盾。医院规定,只要患者有指征或主动要求,医生要把能收的病人尽量收治。与此同时,DRG 会考核低倍率住院情况,应收尽收容易被判定为降低入院指征。" 把不该住院的人收了,医保会扣我的钱。但是,如果拒收病人,医院扣的钱会更多。" 郭奇说。
王正凯认为,在全国其他省市,医保局正在进行的医保基金保卫战是医生降薪的因素之一:" 很多医院原来小病大治、体检一下也能住院,现在没法这样做了。"
2024 年 4 月,国家医保局专门发文《DRG 导致医疗收入减少?导致医院亏损?这个锅 DRG 背不动!》,驳斥将医院亏损归因于以 DRG 为代表的支付方式改革的说法。
国家医保局在该文中写道:" 有的医院求大求全,扩院区、盖大楼、搞装修、加病床、买设备,这些都将让医院发展背上巨大的包袱 …… 另外,有的医疗机构人力资源配置过多导致效率偏低、费用过高,有的医疗机构成本控制能力偏弱、药耗占比过高,这些都可能导致医疗机构入不敷出,艰难度日。"
与医保控费不同的是,医院大修大建引起的亏损,是有关部门和受访者一致认可的降薪原因。
郭奇所在医院的大楼是十年前盖的,现在还在还贷。普外科用了医院一层楼,每月要给医院交房租和水电费。
王正凯说:" 这几年,国家推出了很多国家区域医疗中心、省级区域医疗中心,各地都在拼命盖医院。医院院区大了,运行成本当然要增加,这拖垮了很多医院。"
今年初以来,许星所在医院开始出现工资迟发,每月薪资会晚一两个月才能到账,有学历较高的同事选择离开。大半年里,疼痛科、血液科、麻醉科等科室陆续有十几个同事跳槽去广东等发达省份的医院,他们多数有博士学位。
降薪后,看到越来越小的月收入数字时,许星也会难受。这时,她会告诉自己,做医生这么多年了,转行并不容易,而且,各行各业都在降薪,医生很难不受影响。
许星告诉经济观察报,她问过自己一个问题:二十年前,为什么会选择当医生?是为了赚更多钱,还是为了治病救人?重新确认答案后,她得到了内心的平静。
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